护理研究开题报告是开展护理科研工作的基础性文件,旨在明确研究主题、阐述研究背景、提出研究问题、设计研究方法并论证可行性，为后续研究实施提供系统性指导，以下以“基于赋能理论的延续性护理对老年2型糖尿病患者自我管理能力及生活质量的影响研究”为例，从研究背景、目的与意义、文献综述、研究内容与方法、技术路线、可行性分析、进度安排及预期成果等方面，详细阐述护理研究开题报告的撰写内容。
研究背景
随着我国人口老龄化进程加速,老年2型糖尿病（T2DM）患病率呈逐年上升趋势，数据显示，我国60岁以上人群糖尿病患病率约达19.6%，其中老年患者占比超过60%，老年T2DM患者因生理机能退化、认知功能下降及多重慢性病共存等特点，自我管理能力普遍较弱，易导致血糖控制不佳、并发症发生率增加（如糖尿病肾病、视网膜病变等），严重影响生活质量及医疗资源消耗，延续性护理作为连接医院与社区的重要桥梁，通过系统性、连续性的健康干预，可有效改善患者出院后的自我管理行为，但目前多数研究仍聚焦于常规健康教育或短期随访，缺乏对老年患者心理社会需求的关注。
赋能理论（Empowerment Theory）强调以患者为中心，通过激发其内在潜能、提升自我决策能力，促进健康行为的主动改变，该理论在慢性病管理中已显示出良好效果，但在老年T2DM延续性护理中的应用尚不充分，尤其缺乏针对老年患者生理-心理-社会多维需求的赋能干预方案，基于赋能理论构建延续性护理模式，并探讨其对老年T2DM患者自我管理能力及生活质量的影响，具有重要的临床实践意义。
研究目的与意义
（一）研究目的
- 构建基于赋能理论的老年T2DM患者延续性护理方案,包括评估-干预-随访-反馈的闭环流程。
- 实施该方案并评价其对患者自我管理能力（包括血糖监测、饮食控制、运动锻炼、用药依从性及足部护理）的影响。
- 探讨该方案对患者生活质量（生理、心理、社会关系及环境领域）的改善效果。
- 分析赋能理论在延续性护理中的作用机制,为优化老年慢性病管理模式提供依据。
（二）研究意义
- 理论意义：丰富赋能理论在老年护理领域的应用，拓展延续性护理的干预内涵，构建适用于我国老年T2DM患者的标准化赋能干预框架。
- 实践意义：通过提升患者自我管理能力，降低血糖波动及并发症风险，减轻家庭照护负担，节约医疗资源；同时为社区及医院开展延续性护理提供可操作的实践路径。
文献综述
（一）老年2型糖尿病自我管理的研究现状
国内外研究表明,老年T2DM患者自我管理能力受多因素影响，包括年龄、文化程度、病程、并发症数量及社会支持等，传统健康教育多以知识灌输为主，患者参与度低，行为改变效果不持久，Meta分析显示，延续性护理可提高患者自我管理效能（SMD=0.62，95%CI：0.41-0.83），但干预方案缺乏个体化，对老年患者的心理需求关注不足。
（二）赋能理论在慢性病管理中的应用进展
赋能理论由Anderson于1983年提出,核心是“赋权于患者”，通过帮助患者认识自身价值、掌握疾病管理技能，实现健康行为的自主决策，在糖尿病管理中，赋能干预主要包括目标设定、问题解决、情感支持及决策训练等要素，多项研究证实其能提升患者自我管理信心（Hedges'g=0.58，95%CI：0.37-0.79）及血糖控制水平，现有研究多针对中青年患者，针对老年群体的赋能干预设计未充分考虑其认知功能退化、信息接收能力下降等特点。
（三）研究空白与切入点
当前研究存在以下不足：（1）延续性护理与赋能理论的结合应用较少，尤其缺乏针对老年T2DM患者的系统性干预方案；（2）评价指标多聚焦生理指标（如糖化血红蛋白），对生活质量及心理社会维度的关注不足；（3）干预方案的实施路径（如医院-社区-家庭协同机制）尚未明确，本研究拟填补上述空白，构建并验证基于赋能理论的延续性护理模式。
与方法
（一）研究内容
- 老年T2DM患者自我管理能力及生活质量的现状调查：采用横断面调查法，分析患者自我管理各维度得分、生活质量水平及影响因素。
- 基于赋能理论的延续性护理方案构建：通过文献回顾、专家咨询（15名护理专家及内分泌科医生）及患者访谈，形成包含“评估-赋能-随访-反馈”四阶段的干预方案。
- 方案实施与效果评价：采用随机对照试验设计，比较干预组（赋能延续性护理）与对照组（常规延续性护理）在干预3个月、6个月后的自我管理能力及生活质量差异。
- 干预效果的影响因素分析：探讨年龄、病程、社会支持等因素对干预效果的作用。
（二）研究对象与方法
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研究对象：选取2025年3月-2025年10月某三甲医院内分泌科出院的老年T2DM患者180例，纳入标准：（1）年龄≥60岁；（2）符合WHO T2DM诊断标准；（3）意识清楚，沟通无障碍；（4）知情同意，排除标准：（1）合并严重并发症（如终末期肾病、恶性肿瘤）；（2）认知功能障碍（MMSE评分<17分），采用随机数字表法分为干预组（n=90）和对照组（n=90）。
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干预方案：
- 对照组：常规延续性护理，包括出院时健康教育手册、每月1次电话随访、社区血糖监测点复查。
- 干预组：在对照组基础上实施赋能延续性护理，具体内容如下表：
| 阶段 | 时间 | |
|---|---|---|
| 评估阶段 | 出院前1-3天 | 采用糖尿病自我管理量表（SDSCA）、一般自我效能量表（GSES）、SF-36生活质量量表评估患者基线水平，明确个体化需求。 |
| 赋能阶段 | 出院后1周内 | 组建赋能小组（护士+营养师+心理师），开展3次面对面个体化赋能干预： 目标设定：协助患者制定“小而具体”的自我管理目标（如“每日步行30分钟”）； 技能培训：通过模拟操作、视频演示教授血糖监测、胰岛素注射等技能； 情感支持：倾听患者顾虑，鼓励其表达疾病感受。 |
| 随访阶段 | 出院后1-3个月 | 每周1次电话随访+每月1次家庭访视，强化目标达成情况，解决新问题（如饮食调整、运动不适）。 |
| 反馈阶段 | 出院后4-6个月 | 组织患者经验分享会，邀请自我管理效果良好的患者现身说法，护士总结共性问题，优化干预方案。 |
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评价工具：
（图片来源网络，侵删）- 自我管理能力：采用糖尿病自我管理量表（SDSCA），包括血糖监测、饮食、运动、用药、足部护理5个维度，得分越高表明自我管理越好。
- 生活质量：采用SF-36健康调查量表，包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康8个维度，得分越高表明生活质量越好。
- 一般资料问卷：包括年龄、性别、病程、文化程度、并发症数量、社会支持评分（SSRS）等。
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统计学方法：采用SPSS 26.0软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（
x±s）表示，组间比较采用t检验或重复测量方差分析；计数资料以频数、百分比表示，采用χ²检验；影响因素分析采用多元线性回归，检验水准α=0.05。
技术路线
研究技术路线如下图所示：
文献回顾与理论框架构建 → 研究对象筛选与分组 → 基线调查（SDSCA、SF-36、SSRS等） → 对照组（常规延续性护理）→ 干预组（赋能延续性护理）→ 干预3个月、6个月随访 → 效果评价（数据收集）→ 统计分析 → 结论与建议 可行性分析
- 理论可行性：赋能理论在慢性病管理中已成熟应用，延续性护理符合国家“健康中国”战略对慢性病防控的要求，理论基础扎实。
- 方法可行性：随机对照试验为护理研究金标准，SDSCA、SF-36等量表信效度良好，可准确评价干预效果。
- 实践可行性：研究团队由5名主管护师、2名内分泌科医生及1名统计师组成，具备丰富的临床科研经验；医院已建立社区联动机制，可保障随访顺利实施。
- 伦理可行性：研究经医院伦理委员会审批（批件号：2025-LL-KY-005），所有患者签署知情同意书，严格保护隐私。
进度安排
| 时间 | |
|---|---|
| 2025年1-2月 | 文献查阅、研究设计、伦理申请 |
| 2025年3-4月 | 研究工具选择与预调查、研究对象招募 |
| 2025年5-8月 | 基线调查、实施干预方案、3个月随访 |
| 2025年9-10月 | 6个月随访、数据整理与分析 |
| 2025年11-12月 | 撰写研究报告、论文投稿 |
预期成果
- 构建1套基于赋能理论的老年T2DM患者延续性护理方案,包含标准化干预流程及评价工具。
- 发表核心期刊论文1-2篇，参加全国护理学术会议交流1次。
- 为医院及社区开展老年糖尿病延续性护理提供实证依据,提升护理服务质量。
相关问答FAQs
问题1：为何选择赋能理论作为延续性护理的理论框架？
解答：赋能理论的核心是通过激发患者内在动力，促使其从“被动接受者”转变为“主动管理者”，这与老年T2DM患者自我管理能力提升的需求高度契合，相较于传统健康教育，赋能理论更注重患者的个体化需求和心理社会支持，能够帮助老年患者克服“疾病无助感”，增强自我管理信心，该理论强调“共同决策”，符合当前“以患者为中心”的护理理念，为延续性护理提供了系统的干预思路。
问题2：如何确保干预方案在实施过程中的依从性？
解答：为提高患者依从性，本研究采取以下措施：（1）个体化干预：根据患者认知水平、生活习惯调整干预语言及方式，如对文化程度低者采用图文手册、短视频等直观工具；（2）多学科协作：联合营养师、心理师提供专业支持，解决患者实际问题，增强干预吸引力；（3）激励机制：对积极参与并达成目标的患者给予小奖励（如血糖仪试纸、健康运动器材），强化正性反馈；（4）家属参与：邀请家属共同参与随访，督促患者完成自我管理任务，构建家庭支持系统，通过以上措施，可有效提升患者对干预方案的接受度和依从性。
