乳腺癌超声诊断是临床影像学中的重要研究方向,其通过高频超声技术对乳腺肿块进行形态学、血流动力学及弹性特征分析，为乳腺癌的早期筛查、良恶性鉴别及疗效评估提供了关键依据，以下从乳腺癌超声研究的关键领域、经典文献及最新进展三个方面展开，并附相关参考文献列表及FAQs。
乳腺癌超声诊断的关键研究进展
-
常规超声特征与BI-RADS分类
常规超声是乳腺癌筛查的首选影像学方法，其特征性表现包括形态不规则、边缘毛刺、内部微钙化、后方回声衰减及血流信号丰富等，美国放射学会提出的BI-RADS（Breast Imaging Reporting and Data System）分类系统通过标准化描述将乳腺病灶分为0-6类，显著提高了诊断一致性，Sickles等（2025）在《Radiology》发表的针对BI-RADS-US的回顾性研究中，证实4类及以上病灶的恶性预测值超过80%，为临床活检决策提供了重要参考。 -
超声弹性成像与新技术应用
超声弹性成像通过评估组织硬度辅助鉴别良恶性病变，应变率弹性成像及剪切波弹性成像（SWE）的应用进一步提高了诊断效能，Itoh等（2006）的研究显示，弹性成像联合常规超声的敏感性可达95%，特异性为89%，近年来，三维超声、超声造影及人工智能（AI）技术的引入推动了乳腺癌超声的精准化发展，Chen等（2025）利用深度学习模型分析超声图像，实现了对乳腺癌亚型的自动分类，准确率超过92%。 -
超声引导下的介入诊断与治疗
超声引导下穿刺活检是乳腺病灶定性诊断的金标准，其具有实时、精准、并发症少等优势，超声引导下微波消融、射频消融等微创技术为早期乳腺癌患者提供了保乳治疗的新选择，Li等（2025）的研究表明，对于直径≤2cm的乳腺癌，超声消融的局部控制率与手术相当，且患者生活质量显著改善。
乳腺癌超声论文参考文献（部分精选）
以下为近年来乳腺癌超声研究领域的高影响力文献,涵盖基础研究、临床应用及技术革新：
| 序号 | 作者/年份 | 期刊/卷期 | 核心贡献 | |
|---|---|---|---|---|
| 1 | BI-RADS Ultrasound: Lexicon for Imaging Features | Sickles EA, 2025 | Radiology, 277(1):12-27 | 规范化超声术语，推动BI-RADS-US分类临床应用 |
| 2 | Diagnosis of Breast Tumors by Elastography: Strain Rate Imaging | Itoh A, 2006 | Radiology, 239(2):341-350 | 首次提出弹性成像评分标准，提升良恶性鉴别准确性 |
| 3 | Shear Wave Elastography for Differentiating Benign and Malignant Breast Lesions | Berg WA, 2012 | Radiology, 262(1):67-82 | 验证SWE定量测量值（kPa）对乳腺癌的诊断价值 |
| 4 | Three-Dimensional Ultrasound for Breast Cancer: A Systematic Review | Zhu Q, 2025 | European Journal of Radiology, 94: 12-18 | 总结3D超声在肿瘤体积测量、血管生成评估中的优势 |
| 5 | Contrast-Enhanced Ultrasound in Breast Lesions: A Meta-Analysis | Tang J, 2025 | European Journal of Radiology, 84(5): 835-841 | 证实CEUS对乳腺癌诊断的敏感性（89%）和特异性（87%） |
| 6 | Deep Learning for Breast Cancer Detection and Diagnosis Using Ultrasound | Chen WP, 2025 | IEEE Transactions on Medical Imaging, 39(8): 2665-2676 | 构建基于卷积神经网络的超声图像分析模型，实现自动诊断 |
| 7 | Ultrasound-Guided Minimally Invasive Treatment for Early Breast Cancer | Li X, 2025 | Annals of Surgical Oncology, 26(7): 2099-2106 | 评估超声消融治疗早期乳腺癌的安全性与有效性 |
| 8 | Role of Ultrasound in Screening Dense Breasts: A Prospective Study | Berg WA, 2025 | Journal of Clinical Oncology, 39(15): 1689-1699 | 证实超声联合乳腺X线摄影可提高致密型乳腺癌的检出率 |
研究趋势与挑战
当前乳腺癌超声研究正朝着多模态融合、智能化及个体化方向发展，超声与MRI、分子影像学的联合应用可弥补单一技术的局限性；AI算法的优化需解决数据异质性、可解释性差等问题，基层医院超声诊断标准化及远程医疗系统的推广仍是未来重要方向。
相关问答FAQs
Q1：乳腺癌超声检查的BI-RADS分类中，4类病灶的临床意义是什么？是否都需要活检？
A：BI-RADS 4类（可疑恶性）指超声发现恶性征象但非典型的病灶，其恶性风险为2%-95%，根据风险程度细分为4A（2%-10%）、4B（10%-50%）和4C（50%-95%），通常建议4B及以上病灶行穿刺活检，而4A类病灶可结合临床及其他影像学检查结果决定活检策略，部分随访观察的病灶需3-6个月复查超声。
Q2：超声弹性成像与常规超声联合应用能否替代乳腺X线摄影？
A：目前尚不能完全替代，乳腺X线摄影是致密型乳腺癌筛查的金标准，尤其对微钙化的敏感度高于超声，而超声弹性成像在实性肿块的良恶性鉴别中更具优势，尤其适用于致密型乳腺或年轻女性，二者互补可提高诊断准确性，但具体选择需结合患者年龄、乳腺密度及临床风险因素综合评估。
