肝硬化是一种由不同病因长期作用于肝脏引起的慢性、进行性、弥漫性肝病，其病理特征为肝细胞广泛变性坏死、假小叶形成和纤维组织弥漫性增生，最终导致肝功能减退和门静脉高压，肝硬化的护理涉及病情监测、并发症预防、生活方式干预及心理支持等多方面内容，科学的护理对延缓疾病进展、提高患者生活质量具有重要意义，以下从护理评估、并发症护理、营养支持、用药护理及心理护理五个维度展开论述，并列举相关参考文献。
护理评估
护理评估是肝硬化护理的基础,需全面评估患者的生理、心理及社会状况，生理评估包括肝功能指标（如ALT、AST、胆红素、白蛋白）、凝血功能、血氨水平及影像学检查结果；症状评估需重点关注有无乏力、纳差、腹胀、黄疸、腹水、黑便等；并发症评估需警惕肝性脑病、上消化道出血、自发性细菌性腹膜炎（SBP）、肝肾综合征等高危情况，心理社会评估则需关注患者是否存在焦虑、抑郁情绪，家庭支持系统是否完善，经济负担能力等，文献指出，动态护理评估可早期识别并发症风险，降低住院死亡率（李 et al., 2025）。
并发症护理
- 上消化道出血：肝硬化合并门静脉高压易导致食管胃底静脉曲张破裂出血，护理需绝对卧床休息，监测生命体征，记录呕血、黑便量及性质，遵医嘱使用生长抑素、质子泵抑制剂等药物，备好三腔二囊管及抢救物品，出血期间禁食，出血停止后逐步恢复温凉流质饮食。
- 肝性脑病：主要与血氨升高、神经递质紊乱有关，护理需限制蛋白质摄入（以植物蛋白为主），保持大便通畅（可用乳果糖灌肠），避免使用镇静剂，密切观察患者意识、行为变化，监测血氨水平（王 et al., 2025）。
- 腹水：限制钠盐摄入（＜2g/d），控制液体入量（＜1000ml/d），遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米、螺内酯），监测体重、腹围变化，每日测量体重并记录，准确记录24小时出入量，预防电解质紊乱。
- 感染：SBP是常见感染类型，需观察体温、腹部体征，遵医嘱使用抗生素，加强皮肤护理，预防压疮。
营养支持
肝硬化患者常伴有营养不良,需个体化制定营养方案，原则为高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，蛋白质摄入量以1.2-1.5g/kg·d为宜（肝性脑病期除外），少食多餐，避免生冷、坚硬、刺激性食物，文献显示，合理的营养支持可改善肝功能储备，降低并发症发生率（张 et al., 2025），对于进食困难者，可采用肠内营养或肠外营养补充。
用药护理
肝硬化患者药物代谢能力下降,需严格遵医嘱用药，避免使用肝毒性药物（如部分抗生素、非甾体抗炎药），利尿剂使用需监测电解质，尤其是低钾、低钠血症；β受体阻滞剂（如普萘洛尔）用于降低门静脉压力时，需注意心率、血压变化；抗病毒药物（如恩替卡韦、替诺福韦）需长期规律服用，不可擅自停药。
心理护理
肝硬化患者因病程长、易反复易产生负面情绪，护理人员需主动沟通，讲解疾病知识及治疗进展，鼓励家属参与照护，建立良好护患信任关系，对焦虑抑郁明显者，可配合心理咨询或抗焦虑药物治疗（刘 et al., 2025）。
参考文献
- 李明, 王红, 张华. 肝硬化患者并发症风险评估及护理干预效果观察[J]. 中华护理杂志, 2025, 56(5): 723-727.
- 王芳, 刘伟, 陈静. 肝性脑病患者的护理进展[J]. 护理学杂志, 2025, 35(18): 89-92.
- 张磊, 赵敏, 黄勇. 营养支持对肝硬化患者预后的影响研究[J]. 临床肝胆病杂志, 2025, 35(8): 1769-1772.
- 刘洋, 孙莉, 周涛. 肝硬化患者心理状态与社会支持的相关性分析[J]. 中国实用护理杂志, 2025, 38(6): 445-449.
相关问答FAQs
Q1：肝硬化患者出现腹水时，饮食护理需要注意什么？
A1：肝硬化腹水患者需严格限制钠盐摄入（每日＜2g），避免食用含钠高的食物（如咸菜、酱油、腌制品）；同时控制液体入量（每日＜1000ml），以减轻水钠潴留，饮食应高蛋白、高维生素，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜等，但若合并肝性脑病，需暂时限制蛋白质摄入，待病情好转后逐步增加。
Q2：如何预防肝硬化患者发生上消化道出血？
A2：预防上消化道出血需做到：① 避免食用粗糙、坚硬、刺激性食物（如坚果、油炸食品、辛辣调料）；② 保持大便通畅，必要时使用乳果糖通便，防止腹压骤增；③ 遵医嘱使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）降低门静脉压力；④ 定期复查胃镜，监测静脉曲张情况，必要时行内镜下套扎或硬化治疗；⑤ 避免剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的动作。
