幼儿情绪障碍的成因、识别与干预策略研究

** 幼儿期是个体情绪与社会性发展的关键奠基阶段，近年来，幼儿情绪障碍的检出率呈上升趋势，已成为儿童心理健康领域的重要议题，本文旨在系统探讨幼儿情绪障碍的核心概念、主要类型，深入剖析其生物-心理-社会多维成因，并重点阐述当前主流的识别评估方法与综合性干预策略，研究发现，幼儿情绪障碍的成因复杂，涉及遗传易感性、神经生理基础、家庭环境、早期教养方式及社会文化因素等多重交互作用，早期识别与科学干预至关重要，需结合行为观察、标准化评估工具及多学科协作，干预策略应强调家庭系统为核心，整合游戏治疗、认知行为疗法、父母培训及学校支持等多方力量，以促进幼儿情绪能力的健康发展，为其终身福祉奠定坚实基础。

幼儿情绪障碍；早期识别；成因分析；干预策略；家庭中心

幼儿期（通常指0-6岁）是大脑发育最迅速、可塑性最强的时期，也是个体情绪认知、情绪调节和社会适应能力形成的关键窗口，健康的情绪发展是儿童建立良好人际关系、形成健全人格、实现学业与未来生活成功的基础，在现实生活中，越来越多的幼儿表现出持续的、与年龄不符的情绪困扰，如过度焦虑、恐惧、悲伤、易怒或社交退缩等，这些表现统称为“幼儿情绪障碍”（Early Childhood Emotional Disorders）。

长期以来,情绪问题在幼儿群体中常被误解为“阶段性叛逆”、“不懂事”或“被惯坏了”，导致干预的滞后与错失，研究表明，未经有效干预的幼儿情绪障碍，有较高的风险持续至儿童期、青春期乃至成年期，并可能共发注意缺陷多动障碍、对立违抗障碍、学习困难等问题，严重影响个体的生命质量和社会功能（Egger & Angold, 2006），深入研究幼儿情绪障碍的成因、建立科学的识别评估体系、并探索有效的干预策略，不仅具有重要的理论价值，更具有紧迫的现实意义，本文将从界定概念入手，系统分析幼儿情绪障碍的成因，探讨其识别与评估方法，并重点阐述以家庭为中心的综合性干预框架，以期为该领域的实践与研究提供参考。

幼儿情绪障碍的核心概念与主要类型

幼儿情绪障碍并非一个独立的诊断,而是指在幼儿期出现的、持续存在、严重干扰其日常功能（如游戏、学习、社交）的一系列情绪与行为问题的总称，在诊断分类上，它主要对应于《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）和《国际疾病分类》（ICD-11）中的若干诊断类别，但需结合幼儿的年龄特点进行理解。

分离焦虑障碍 这是幼儿期最常见的焦虑障碍，其核心特征是对与主要依恋对象（通常是父母）分离表现出过度、不恰当的恐惧和焦虑，幼儿可能因害怕分离而拒绝上幼儿园、入睡困难、反复出现分离相关的噩梦，并伴有各种躯体不适（如头痛、腹痛），这种焦虑超出了正常的发展阶段，显著影响了其社会活动。

广泛性焦虑障碍 幼儿表现为对多种事物或活动（如学业表现、社交、健康、家庭安全等）过度担忧和紧张，他们可能难以控制担忧，常伴有肌肉紧张、易怒、注意力不集中及睡眠问题，由于幼儿语言表达能力有限，他们的担忧更多通过行为（如不停地提问、寻求保证）和躯体症状表现出来。

社交焦虑障碍 又称社交恐惧症，幼儿在与陌生人或不熟悉的环境互动时，表现出显著的恐惧和回避，他们可能害怕被他人审视、评价，因此在社交场合（如当众发言、参与集体活动）会表现出哭闹、沉默、躲藏等行为，严重影响其同伴关系的建立。

抑郁障碍 幼儿抑郁常被忽视，其表现与成人不同，他们可能更多地表现为“激惹”而非“悲伤”，如持续的情绪低落、对 previously 喜欢的游戏失去兴趣、自我评价低（如“我不好”、“没人喜欢我”）、食欲或睡眠改变、精力不足、甚至出现自伤或自杀意念的萌芽（尽管表达方式可能很幼稚）。

调节障碍 这是一个功能性诊断，用于描述幼儿在面对情绪挑战时，表现出严重且持续的调节困难，其特征是剧烈的情绪爆发（如长时间哭闹、尖叫、发脾气），超出了正常的情绪反应范围，且通常与特定应激源（如生活变动、管教冲突）相关，严重干扰了家庭和幼儿园的正常秩序。

幼儿情绪障碍的多维成因分析

幼儿情绪障碍的成因是生物、心理、社会因素复杂交互作用的结果，而非单一因素所致。

生物因素

• 遗传与气质： 研究表明，情绪障碍具有家族聚集性，遗传因素在其中扮演重要角色，幼儿先天的气质类型（如“困难型”气质，表现为活动水平高、适应性差、反应强烈）是重要的易感因素，这类幼儿在面对环境变化时，更容易产生负面情绪。
• 神经生理基础： 大脑边缘系统（如杏仁核，负责情绪反应）和前额叶皮层（负责情绪调节和抑制控制）的发育不平衡，被认为是幼儿情绪调节困难的神经基础，杏仁核过度活跃而前额叶调控能力不足，会导致幼儿对威胁刺激反应过度，难以平复情绪。

心理因素

• 早期依恋关系： 依恋理论指出，幼儿与主要照料者之间建立的依恋关系是其情绪发展的“内部工作模型”的基础，不安全依恋（尤其是回避型和焦虑型依恋）的幼儿，由于缺乏安全的情感“基地”，更容易对外界产生不信任感和恐惧，情绪调节能力也较弱。
• 认知发展水平： 幼儿的思维具有自我中心、泛灵论等特点，他们对事物的解释往往是歪曲和绝对化的（如“妈妈走了就再也不回来了”），这种不成熟的认知方式会加剧他们的焦虑和恐惧。

社会环境因素

• 家庭环境与教养方式： 这是最重要的影响因素之一。
  • 过度控制/高压型教养： 父母对幼儿要求严苛、惩罚过多，会压抑幼儿的情绪表达，使其学会压抑或通过爆发来反抗。
  • 过度保护/溺爱型教养： 父母过度包办代替、过度担忧，剥夺了幼儿独立面对挑战、学习情绪调节的机会，使其变得脆弱、缺乏韧性。
  • 家庭功能失调： 如父母关系冲突、离异、家庭暴力、精神疾病史等，都会给幼儿带来巨大的心理压力和不安全感，是情绪障碍的重要风险因素。
• 社会与文化因素： 快节奏、高竞争的社会环境可能通过父母传递给幼儿，增加其压力，缺乏同伴交往机会、幼儿园环境适应不良等，也是重要的社会诱因。

幼儿情绪障碍的识别与评估

早期、准确的识别是有效干预的前提，幼儿情绪障碍的评估应采用多方法、多信息源的原则。

临床观察 在自然情境（如家庭、幼儿园）或结构化情境下观察幼儿的行为、情绪表达、互动模式，重点观察其情绪爆发的频率、强度、持续时间及诱因；社交互动中的退缩或攻击性；以及与照料者的依恋质量。

标准化评估工具

• 父母/教师报告量表： 如《幼儿行为量表》、《儿童行为核查表》等，由父母或教师填写，评估幼儿在特定环境下的行为问题。
• 结构化临床访谈： 如《学前儿童情感障碍与精神分裂症访谈》，由受过训练的访谈者对父母进行半结构化访谈，以详细了解症状史、发展轨迹和家庭情况。
• 诊断性工具： 如《幼儿诊断访谈》，是目前针对幼儿情绪障碍诊断最权威的工具之一。

多学科协作 评估过程通常需要儿童精神科医生、临床心理学家、发展心理学家、言语治疗师等多学科专家共同参与，结合医学检查、心理测试、家庭访谈等信息，进行综合判断，以排除其他可能导致类似症状的躯体疾病（如甲状腺问题、听力障碍等）或发育障碍（如自闭症谱系障碍）。

幼儿情绪障碍的干预策略

干预应遵循“早期、综合、个体化”的原则，以家庭为核心，整合多方资源。

家庭为本的干预

• 父母管理培训： 这是干预的基石，旨在帮助父母学习积极的教养技巧，如：通过“情感反射”帮助幼儿识别和命名情绪；使用“脚手架”式支持，在幼儿情绪激动时提供适度帮助，而非完全包办或惩罚；建立清晰、一致的规则和后果；改善亲子沟通质量。
• 家庭治疗： 当家庭系统存在明显问题时（如夫妻冲突），家庭治疗可以改善家庭互动模式，为幼儿创造更健康的成长环境。

心理行为干预

• 游戏治疗： 尤其适用于语言表达能力有限的幼儿，通过游戏（沙盘、角色扮演、绘画等），幼儿可以在一个安全、自由的环境中象征性地表达和处理内心的冲突、焦虑和恐惧，治疗师则通过游戏与幼儿建立信任关系，促进其情绪疏导和问题解决。
• 认知行为疗法： 针对年龄稍大（如4-6岁）的幼儿，CBT可进行适当改编，通过绘本、图片、角色扮演等方式，帮助幼儿识别“想法-情绪-行为”之间的联系，学习用更积极、合理的想法替代灾难化的思维，并掌握简单的放松技巧（如深呼吸）。
• 情绪调节训练： 直接教授幼儿具体的情绪调节策略，如“冷静角”（Calm-Down Corner）的使用、积极的自我对话（“我可以试试”）、寻求帮助等。

学校与社区支持

• 教师培训与支持： 帮助教师识别幼儿的情绪信号，在幼儿园环境中提供一致的支持，如建立可预测的日常作息、提供社交技能指导、与家长保持密切沟通。
• 同伴关系促进： 创造机会让幼儿在结构化的游戏活动中学习分享、合作、轮流等社交技能，改善其同伴关系。
• 社会资源链接： 为家庭链接社区资源，如家长支持小组、亲子活动中心等，提供持续的社会支持。

结论与展望

幼儿情绪障碍是一个复杂但可干预的公共健康问题,其发生发展是生物易感性、早期心理环境与社会文化因素共同作用的结果，当前，学术界和实践界已形成共识：必须摒弃“幼儿不懂情绪”的陈旧观念，通过科学的识别评估，在问题萌芽阶段就进行积极干预。

未来的研究与实践应在以下几个方面继续深化：一是加强神经生物学层面的研究，更精准地揭示幼儿情绪障碍的发病机制；二是开发更具文化适应性、易于在基层社区推广的筛查和干预工具；三是探索数字技术（如APP、VR）在幼儿情绪干预中的应用潜力；四是推动政策层面的支持，将幼儿心理健康服务纳入公共卫生体系，建立从预防、识别到干预的连续性服务网络。

我们的目标是构建一个家庭、学校、社区和医疗系统协同合作的支持网络，为每一个幼儿营造一个能够理解、接纳并有效引导其情绪的健康成长环境，让他们带着坚实的情绪能力，自信地走向未来。

参考文献

• Egger, H. L., & Angold, A. (2006). Common emotional and behavioral problems in preschool children. Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology, 35(1), 21-36.
• American Psychiatric Association. (2025). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
• 陈一心, & 王玉凤. (2010). 儿童青少年情绪障碍的识别与干预. 中国心理卫生杂志, 24(5), 321-325.
• Lavigne, J. V., & Zuckerman, S. (2025). Behavioral and emotional disorders in preschool children. Springer.
• 陶国泰. (2005). 儿童少年精神医学. 江苏科学技术出版社.