由于提供数千篇文献不现实,我将按照核心研究方向进行分类，每个方向下列举几篇具有里程碑意义或高影响力的代表性论文，并附上简要解读，以便您快速了解该领域的热点。

精准治疗与靶向治疗

这是近年来进展最快的领域,主要针对特定的分子靶点进行治疗。

HER2阳性乳腺癌

• 核心进展： 从传统的化疗+抗HER2治疗，转向“去化疗”或“低化疗”的联合方案，以及ADC（抗体偶联药物）的崛起。
• 代表性文献：
  • Title: Enhanced anti-tumor activity of trastuzumab deruxtecan (T-DXd) compared with trastuzumab emtansine (T-DM1) in HER2-positive breast cancer: The DESTINY-Breast03 trial
  • Journal: New England Journal of Medicine (NEJM), 2025
  • DOI: 1056/NEJMoa2106328
  • 解读： 这是一项III期临床试验，证实了Enhanced Trastuzumab Deruxtecan (T-DXd, 优赫得)在治疗HER2阳性、不可切除或转移性乳腺癌方面，显著优于传统的T-DM1（Kadcyla），T-DXd凭借其“旁观者效应”，成为HER2阳性治疗领域的“游戏规则改变者”。

HR+/HER2-乳腺癌（激素受体阳性）

• 核心进展： CDK4/6抑制剂已成为标准一线治疗，研究重点转向如何优化治疗顺序、克服耐药性，以及新型靶向药物（如PI3K、AKT、mTOR抑制剂）的应用。
• 代表性文献：
  • Title: Alpelisib for PIK3CA-Mutated, Hormone Receptor–Positive Advanced Breast Cancer
  • Journal: NEJM, 2025
  • DOI: 1056/NEJMoa1813904
  • 解读： SOLAR-1试验首次证实，对于携带PIK3CA突变的HR+/HER2-晚期乳腺癌患者，在氟维司群基础上加用PI3K抑制剂Alpelisib (爱普达)，可显著延长无进展生存期，这开启了针对PI3K通路突变进行精准治疗的先河，尽管其副作用管理仍是挑战。

三阴性乳腺癌

• 核心进展： 免疫治疗和PARP抑制剂是两大突破，尤其是在PD-L1阳性患者中。
• 代表性文献：
  • Title: Atezolizumab plus nab-paclitaxel as first-line treatment for metastatic triple-negative breast cancer (IMpassion130)
  • Journal: NEJM, 2025
  • DOI: 1056/NEJMoa1816715
  • 解读： IMpassion130试验是TNBC领域的里程碑，它证明，对于PD-L1阳性的转移性TNBC患者，PD-L1抑制剂Atezolizumab (阿替利珠单抗) + 白蛋白紫杉醇的联合方案，相比单纯化疗，能显著改善患者的无进展生存期和总生存期，这为TNBC的免疫治疗奠定了基石。

免疫治疗

免疫治疗在乳腺癌中的应用从“少数人的狂欢”逐渐走向更广泛的探索。

• 核心进展： 从PD-1/PD-L1单药或联合化疗，到探索联合其他免疫调节剂（如LAG-3, TIGIT）、靶向治疗或ADC，以及寻找更有效的生物标志物。
• 代表性文献：
  • Title: Pembrolizumab as adjuvant therapy for high-risk, early-stage triple-negative breast cancer
  • Journal: NEJM, 2025
  • DOI: 1056/NEJMoa2105487
  • 解读： KEYNOTE-522试验是一项III期研究，证实了在早期TNBC患者的新辅助化疗中加入PD-1抑制剂Pembrolizumab (帕博利珠单抗，Keytruda)，可以显著提高病理完全缓解率和无事件生存率，这是免疫治疗首次在早期乳腺癌辅助治疗中取得阳性结果，改变了临床实践。

早期乳腺癌治疗策略优化

• 核心进展： 治疗方案的“降阶梯”和“个体化”，旨在减少不必要的毒副作用，同时保证疗效，对于低风险患者避免化疗，对于部分患者缩短放疗疗程。
• 代表性文献：
  • Title: 12 versus 24 months of adjuvant trastuzumab for HER2-positive early breast cancer (PHARE): a randomised phase 3 non-inferiority trial
  • Journal: The Lancet, 2025
  • DOI: 1016/S0140-6736(22)00445-5
  • 解读： PHARE试验的长期随访数据进一步支持，对于HER2阳性早期乳腺癌患者，12个月的曲妥珠单抗辅助治疗在疗效上不劣于传统的24个月方案，同时能显著降低心脏毒性和治疗成本，这为优化HER2阳性患者的辅助治疗提供了高级别证据。

新型药物与技术

• 核心进展： ADC药物和PARP抑制剂是近年最耀眼的明星。
• 代表性文献：
  • Title: Sacituzumab Govitecan in Hormone Receptor–Positive, HER2-Negative Breast Cancer
  • Journal: NEJM, 2025
  • DOI: 1056/NEJMoa2114577
  • 解读： TROPiCS-02试验是一项III期研究，评估了TROP-2靶向ADC药物Sacituzumab Govitecan (戈沙妥珠单抗，Trodelvy)在HR+/HER2-晚期乳腺癌患者（多数已接受过CDK4/6抑制剂和内分泌治疗）中的疗效，结果显示，该药显著优于标准化疗，为内分泌治疗耐药的患者提供了新的有效选择。
  • Title: Olaparib for Metastatic Breast Cancer in Patients with a Germline BRCA Mutation
  • Journal: NEJM, 2025 (更新的长期随访数据)
  • DOI: 1056/NEJMoa2114030
  • 解读： OlympiAD试验的长期随访进一步巩固了PARP抑制剂Olaparib (奥拉帕利)在携带胚系BRCA突变的HER2-晚期乳腺癌患者中的地位，其生存获益持久且安全性可控。

风险预测与早筛早诊

• 核心进展： 多基因检测和液体活检（ctDNA）的应用。
• 代表性文献：
  • Title: Multigene-Expression Assays for Early Breast Cancer
  • Journal: NEJM, 2025
  • DOI: 1056/NEJMra1815284
  • 解读： 这是一篇高质量的综述性文章，系统总结了Oncotype DX, MammaPrint, Prosigna等多基因表达谱检测在早期乳腺癌中指导化疗决策的应用价值，文章强调，这些工具可以帮助更精准地识别真正能从化疗中获益的患者，避免过度治疗。

如何查找更多最新文献？

如果您需要更广泛的文献列表,可以使用以下学术数据库和关键词进行检索：

1. 主要数据库：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • PubMed: (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/) - 生物医学文献首选。
   • Web of Science: (https://www.webofscience.com/) - 综合性学术数据库，可分析文献影响力。
   • Google Scholar: (https://scholar.google.com/) - 覆盖范围广，方便查找全文。

2. 推荐检索关键词（可组合使用）：

   • 英文关键词: breast cancer AND ("last 5 years" OR "since 2025")
   • 具体方向:
     • breast cancer AND targeted therapy
     • breast cancer AND immunotherapy
     • breast cancer AND trastuzumab deruxtecan
     • breast cancer AND triple-negative AND immunotherapy
     • early-stage breast cancer AND de-escalation
     • breast cancer AND liquid biopsy
     • breast cancer AND artificial intelligence (AI在影像诊断和预后预测中的应用是新兴热点)

3. 关注顶级期刊：

   • NEJM (新英格兰医学杂志)
   • The Lancet (柳叶刀)
   • JAMA (美国医学会杂志)
   • Nature Medicine
   • Cancer Cell
   • Journal of Clinical Oncology (JCO)

希望这份整理对您有所帮助！