我们来定义一下分析性研究。
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分析性研究的主要目的是检验关于某个健康问题（如疾病）的病因假设，它通过比较暴露于某个可疑危险因素的人群与未暴露人群的疾病发生情况，来分析暴露与疾病之间是否存在关联,以及关联的强度和方向。
它回答的是“为什么”和“有多少”的问题，而不仅仅是“是什么”的问题。
属于分析性研究的研究类型
以下是主要属于分析性研究的设计类型：
队列研究
这是分析性研究的“金标准”之一,尤其是在研究罕见暴露时。
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- 核心思想：根据研究对象是否暴露于某个可疑的危险因素，将他们分为暴露组和非暴露组（对照组）。前瞻性地（从现在到未来）追踪这两组人群，比较他们在一定时间内疾病的发生率（如发病率）。
- 特点：
- 由“因”及“果”：从暴露开始,观察疾病结局。
- 时间顺序明确：能够确定暴露发生在疾病之前,是论证因果关系的有力证据。
- 计算发病率：可以直接计算并比较两组的发病率，从而计算相对危险度。
- 例子：
- 著名的案例：Doll和Hill的吸烟与肺癌的队列研究，他们招募了大量吸烟者和不吸烟者，长期追踪观察,最终发现吸烟者肺癌的发病率远高于不吸烟者。
- 现代例子：研究长期使用手机是否增加患脑瘤的风险，招募一批手机重度使用者和轻度使用者,追踪多年后比较脑瘤的发生率。
病例对照研究
这是分析性研究中另一种非常常见的设计,尤其是在研究罕见疾病时。
- 核心思想：根据研究对象是否患有某种疾病，将他们分为病例组（患有疾病）和对照组（未患疾病）。回顾性地（从过去到现在）调查并比较这两组人群过去的暴露史。
- 特点：
- 由“果”及“因”：从疾病结果开始,追溯过去的暴露情况。
- 效率高，成本低：特别适合研究罕见病,因为不需要等待很长时间来观察疾病的发生。
- 计算比值比：不能直接计算发病率，通常使用比值比来估计关联强度。
- 例子：
- 著名的案例：研究“反应停”与短肢畸形的关系，研究者找到一批患有短肢畸形（海豹肢症）的婴儿作为病例组，再找一批正常婴儿作为对照组，回顾性地询问他们的母亲在怀孕期间是否服用了“反应停”，结果发现,病例组母亲的暴露率远高于对照组。
- 现代例子：研究某种饮食习惯是否与特定类型癌症有关，找到一批癌症患者和一批健康人,通过问卷回顾他们过去的饮食习惯。
横断面研究
这是一种特殊的研究设计，它既可以是描述性的，也可以是分析性的,关键在于研究目的。
- 核心思想：在一个特定的时间点或一个很短的时间内，同时调查人群的暴露状况和疾病状况。
- 分析性目的的横断面研究：如果研究的目的是分析“暴露”与“疾病”在同一个时间点上的关联性,那么它就属于分析性研究。
- 特点：
- 快速、经济：能快速获得一个“快照”。
- 无法确定因果关系：因为它无法确定暴露和疾病哪个先发生，哪个后发生,只能提供关联线索。
- 计算患病率：通常计算的是患病率,而不是发病率。
- 例子：
- 在某社区进行一次健康普查，同时测量居民的血压（暴露）和记录他们是否被诊断为高血压（疾病），通过分析,可以探讨高血压患病率与不同血压水平之间的关系。
- 在一个公司里调查员工的工作压力水平（暴露）和他们报告的抑郁症状（疾病）之间的关联。
不属于分析性研究的研究类型（用于对比）
为了更好地理解,我们来看看不属于分析性研究的类型：
描述性研究
- 目的：描述疾病或健康状况在人群中的分布特征（如三间分布：时间、地区、人群），它只回答“是什么”和“怎么样”的问题,不涉及病因假设的检验。
- 特点：没有对照组,不分析暴露与疾病的关联。
- 例子：
- 横断面调查：如果目的只是报告某地糖尿病的患病率，而不是分析其与某个因素的关联,则属于描述性研究。
- 病例报告/病例系列：报告几个罕见病例的临床特征。
- 生态学研究：在群体水平上（如国家、城市）比较某个暴露因素的平均水平与某个疾病的发病率/死亡率的关系，比较各国人均脂肪摄入量与乳腺癌死亡率的关系。注意：生态学研究虽然试图分析关联，但由于其巨大的局限性（无法将个体暴露与个体疾病对应），通常被归类为描述性研究或探索性研究,而非严格的分析性研究。
实验性研究 / 干预性研究
- 核心思想：研究者主动施加干预措施,并观察其效果。
- 特点：随机分配研究对象到干预组和对照组,是论证因果关系的最强证据。
- 例子：
- 临床试验：测试一种新药对患者的疗效。
- 现场试验：在人群中测试一种疫苗的预防效果。
- 社区试验：在社区中推广某种健康干预措施（如在食盐中加碘）,观察其效果。
总结对比表
| 研究类型 | 核心目的 | 时间方向 | 分组依据 | 主要衡量指标 | 因果关系推断能力 |
|---|---|---|---|---|---|
| 队列研究 | 检验病因假设 (分析性) | 前瞻性 (由因及果) | 是否暴露 | 发病率 | 强 |
| 病例对照研究 | 检验病因假设 (分析性) | 回顾性 (由果及因) | 是否患病 | 比值比 | 中等 |
| 横断面研究 | 分析关联 (分析性) | 横断面 ( | 暴露/疾病状态 | 患病率 | 弱或无 |
| 描述性研究 | 描述分布 (描述性) | 不定 | 无对照组 | 发病率、患病率等 | 无 |
| 实验性研究 | 验证干预效果 (干预性) | 前瞻性 | 随机分配 | 效果指标 | 最强 |
明确属于分析性研究的主要是 队列研究 和 病例对照研究。横断面研究 在其目的是分析暴露与疾病关联时,也被归为分析性研究。
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