甲状腺疾病是全球范围内常见的内分泌系统疾病之一,其发病率逐年上升，对人类健康构成严重威胁，近年来，随着医学研究的不断深入，甲状腺疾病的病因、诊断、治疗及预防等方面均取得了显著进展，本文基于2025年前后的相关参考文献，对甲状腺疾病的研究进展进行综述，旨在为临床实践和科研工作提供参考。
甲状腺功能亢进症（甲亢）和甲状腺功能减退症（甲减）是甲状腺功能异常的两种主要类型，甲亢的病因复杂，其中格雷夫斯病（Graves' disease）是最常见的病因，约占所有甲亢病例的80%，2025年，一项发表于《The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism》的研究指出，格雷夫斯病的发病与遗传因素、环境因素及自身免疫机制的相互作用密切相关，研究发现，人类白细胞抗原（HLA）基因多态性，尤其是DRB103和DQB102等位基因，与格雷夫斯病的易感性显著相关，环境因素如精神压力、感染、碘摄入异常等也可能诱发或加重疾病，在治疗方面，抗甲状腺药物（ATDs）、放射性碘（RAI）治疗和甲状腺手术是甲亢的主要治疗方法，2025年的一项荟萃分析显示，甲巯咪唑（MMI）在控制甲亢症状、降低复发率方面优于丙硫氧嘧啶（PTU），但PTU在严重肝损伤风险方面相对较低，放射性碘治疗适用于药物治疗无效或不适合手术的患者，但其可能导致甲状腺功能减退，需终身甲状腺激素替代治疗。
甲状腺结节是临床常见的甲状腺疾病,其中5%-15%为甲状腺癌，2025年，美国甲状腺协会（ATA）发布了甲状腺结节和分化型甲状腺癌的管理指南，强调超声检查在甲状腺结节良恶性鉴别中的重要性，指南提出，根据超声特征将结节分为恶性风险不同的等级，并建议对高风险结节进行细针穿刺活检（FNAB），FNAB是诊断甲状腺癌的金标准，其准确性可达95%以上，对于甲状腺癌的治疗，手术是首选方法，包括甲状腺叶切除术、甲状腺近全切除术或甲状腺全切除术，2025年的一项研究显示，对于低风险分化型甲状腺癌，甲状腺叶切除术联合颈部淋巴结清扫术可达到与全切除术相似的疗效，同时降低手术并发症风险，术后放射性碘治疗和促甲状腺激素（TSH）抑制治疗是重要的辅助治疗手段，可降低复发风险。
甲状腺炎是一组累及甲状腺的炎症性疾病,包括桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和产后甲状腺炎等，桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎最常见的类型，其特征是甲状腺组织中出现淋巴细胞浸润和甲状腺抗体（如抗甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb和抗甲状腺球蛋白抗体TgAb）水平升高，2025年的一项研究指出，桥本甲状腺炎的发病与遗传易感性和环境因素（如碘摄入过多、硒缺乏等）有关，亚急性甲状腺炎是由病毒感染引起的甲状腺炎症，临床表现为颈部疼痛、甲状腺功能异常等，治疗以非甾体抗炎药或糖皮质激素为主，产后甲状腺炎是指产后一年内发生的甲状腺功能异常，其发病与自身免疫和激素水平变化有关，多数患者可自行恢复，但部分患者可能发展为永久性甲减。
甲状腺疾病的诊断依赖于实验室检查和影像学检查,实验室检查主要包括甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、甲状腺抗体和甲状腺球蛋白等指标，2025年，国际权威机构建议，采用高敏TSH检测作为甲状腺功能筛查的首选方法，影像学检查包括超声、CT、MRI和核素扫描等，其中超声检查是甲状腺疾病最常用的影像学方法，具有无创、便捷、准确等优点，对于甲状腺结节，超声引导下FNAB可显著提高诊断准确性。
甲状腺疾病的预防和管理对降低其发病率和并发症具有重要意义,2025年的一项研究指出，合理碘摄入是预防甲状腺疾病的重要措施，碘缺乏和碘过量均可导致甲状腺疾病，因此建议根据不同地区的碘营养状况制定合理的碘摄入量，保持健康的生活方式，如减轻精神压力、避免过度劳累、合理饮食等，也有助于预防甲状腺疾病，对于甲状腺疾病患者，定期随访和规范治疗是控制病情、预防并发症的关键。
以下是甲状腺疾病相关研究中的部分关键文献总结（2025年前后）：
| 研究主题 | 主要发现 | 文献来源 |
|---|---|---|
| 格雷夫斯病的遗传机制 | HLA-DRB103和DQB102等位基因与易感性相关 | J Clin Endocrinol Metab, 2025 |
| 抗甲状腺药物疗效比较 | MMI在控制症状和降低复发率方面优于PTU | Thyroid, 2025 |
| 甲状腺结节超声诊断 | 超声特征分级可有效评估结节恶性风险 | ATA Guidelines, 2025 |
| 甲状腺癌手术方式 | 低风险分化型甲状腺癌可采用甲状腺叶切除术 | JAMA Surg, 2025 |
| 桥本甲状腺炎的病因 | 遗传易感性和环境因素（碘、硒）共同作用 | Endocr Rev, 2025 |
相关问答FAQs：
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问：甲状腺结节出现哪些情况需要警惕恶性可能？ 答：根据2025年ATA指南，以下超声特征提示结节恶性风险较高：低回声、边缘不规则、微钙化、纵横比>1、血流信号丰富等，若结节直径>1 cm且伴有甲状腺癌危险因素（如童年头颈部放射线暴露史、甲状腺癌家族史等），或细针穿刺活检结果为可疑恶性或恶性，则需进一步评估和治疗。
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问：甲状腺功能减退症患者如何进行长期管理？ 答：甲状腺功能减退症患者需终身左甲状腺素（L-T4）替代治疗，治疗目标是维持血清TSH水平在正常范围（通常为0.5-4.0 mIU/L），治疗期间需定期监测甲状腺功能，根据TSH水平调整L-T4剂量，患者应注意合理饮食，保证碘摄入适量，避免高脂、高胆固醇食物，并保持规律作息和适度运动，以提高生活质量。
