当前,我国医疗卫生事业取得了显著成就，但医院作为医疗服务体系的核心载体，仍存在诸多亟待解决的问题，这些问题不仅影响医疗质量与患者体验，也制约了医疗资源的优化配置和行业的可持续发展，深入分析医院运行中的突出问题，并提出针对性对策，对推进健康中国建设具有重要意义。
医院存在的主要问题
（一）医疗资源配置失衡与结构不合理
医疗资源在城乡、区域、不同层级医院之间分布不均，优质医疗资源高度集中在大城市三甲医院，导致基层医疗机构服务能力薄弱，患者“扎堆”大医院现象普遍，据统计，我国三级医院承担了超过40的门诊量，而基层医疗机构仅占约30，资源错配加剧了“看病难、看病贵”，医院内部资源配置也存在失衡，如高端医疗设备重复购置，而护理、康复等薄弱环节投入不足，难以满足患者多元化需求。
（二）医疗服务质量与安全隐患突出
医疗质量是医院发展的生命线,但当前部分医院存在服务流程不规范、医疗行为随意化等问题，门诊“三长一短”（挂号、候诊、缴费时间长，就诊时间短）现象仍未根本解决，患者就医体验差，医疗安全风险不容忽视，据国家卫健委数据，每年医疗纠纷案例中，因沟通不当、操作失误等导致的占比超过60，抗生素滥用、过度检查等问题时有发生，不仅增加了患者负担，也损害了医疗行业的公信力。
（三）运营管理效率低下与成本控制不足
多数医院仍沿用传统的粗放式管理模式,信息化水平不高，导致运营效率低下，医院信息系统各模块（如HIS、LIS、PACS）之间数据不互通，形成“信息孤岛”，影响诊疗效率，在成本控制方面，药品和耗材占比过高，挤压了医疗服务劳务价值的空间，2025年全国医疗机构药品收入占比虽降至30左右，但部分基层医院仍超过40，而体现医务人员技术劳务价值的手术费、护理费等定价偏低，难以激励服务质量提升。
（四）人才队伍建设滞后与激励机制缺失
医疗人才是医院发展的核心资源,但当前面临“引才难、育才难、留才难”的困境，基层医院薪酬待遇低、职业发展空间有限，难以吸引和留住高素质人才；三甲医院医生工作负荷大， burnout（职业倦怠）问题突出，据调查，超过50的医生每周工作时间超过60小时，职称晋升、绩效考核等机制仍侧重论文、课题等指标，而非临床服务质量，导致医务人员积极性受挫。
（五）医患关系紧张与信任危机
医患矛盾是当前医院面临的突出问题,其原因包括沟通不畅、信息不对称、部分媒体不当炒作等，患者对医疗效果的期望过高，而医疗行为本身存在不确定性和风险，一旦结果不佳，易引发纠纷，据统计，2025年全国各级人民调解组织调解医疗纠纷案件超过10万起，平均每家三甲医院每年处理纠纷数十起，医患互信缺失不仅增加了医院的管理成本，也影响了医疗服务的正常开展。
优化医院发展的对策建议
（一）优化医疗资源配置，推动分级诊疗落地
政府应加大对基层医疗机构的投入,通过财政补贴、设备配置、人才培养等方式提升其服务能力，建立医联体、医共体等协同模式，促进优质资源下沉，三甲医院可通过专家坐诊、远程医疗等方式带动基层医院发展，实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的分级诊疗格局，应严格控制公立医院规模盲目扩张，引导社会办医差异化发展，满足多样化需求。
（二）强化医疗质量管理，保障患者安全
医院需建立健全医疗质量控制体系,完善诊疗规范和操作流程，推行临床路径管理，加强医务人员培训，提升专业技能和沟通能力，减少医疗差错，建立医疗纠纷预防和处理机制，通过第三方调解、医疗责任险等方式化解矛盾，应推广信息化手段，如电子病历、智能辅助诊断系统，提高诊疗精准度和效率，降低医疗风险。
（三）推进精细化管理，降低运营成本
医院应加快数字化转型,建设集成化的信息平台，实现数据互联互通，优化就医流程，通过预约挂号、移动支付、检查结果线上查询等方式，缩短患者等待时间，在成本控制方面，推进药品耗材集中采购和带量采购，降低采购成本；调整医疗服务价格，体现医务人员技术劳务价值，优化收入结构，加强预算管理和成本核算，提高资源使用效率。
（四）加强人才队伍建设，完善激励机制
建立分层分类的人才培养体系,加强基层医生和全科医生培养，提升其职业吸引力，优化薪酬分配制度，推行以服务质量、患者满意度为核心的绩效考核，打破“大锅饭”模式，将手术难度、风险程度、患者康复情况等纳入考核指标，多劳多得、优绩优酬，关注医务人员身心健康，提供职业发展通道和人文关怀，降低职业倦怠率。
（五）构建和谐医患关系，重建医患信任
医院应加强医患沟通培训,推行“告知-同意”制度，保障患者知情权，建立医患沟通中心，及时处理患者投诉和反馈，避免矛盾激化，媒体应客观报道医疗事件，避免渲染对立情绪，推进医院文化建设，倡导“以患者为中心”的服务理念，增强医务人员的责任感和患者的信任感。
医院问题及对策对比分析
| 问题类别 | 具体表现 | 对策措施 |
|---|---|---|
| 资源配置失衡 | 优质资源集中基层薄弱 | 加大基层投入；建立医联体；控制公立医院规模；引导社会办医 |
| 服务质量与安全 | 流程不规范、医疗纠纷多 | 建立质控体系；加强培训；推广信息化；完善纠纷处理机制 |
| 运营管理效率低 | 信息化不足、成本高 | 建设集成信息平台；优化流程；推进集采；调整价格；加强成本核算 |
| 人才队伍建设滞后 | 引才难、留才难、激励机制缺失 | 加强基层培养；优化薪酬考核；关注职业发展；提供人文关怀 |
| 医患关系紧张 | 沟通不畅、信任缺失 | 加强沟通培训；建立投诉处理机制；媒体客观报道；推进医院文化建设 |
相关问答FAQs
问题1：如何解决医院“挂号难、候诊久”的问题？
解答：解决这一问题需多方协同发力，医院应推广预约诊疗制度，分时段精准预约，减少患者现场等待时间；增加线上挂号渠道，如微信公众号、APP等，方便患者提前预约；优化门诊流程，推行“一站式”服务，整合挂号、缴费、检查等功能，减少患者跑腿次数；通过弹性排班、增加医生数量等方式提升接诊能力，特别是高峰时段的医疗服务供给，政府可引导患者合理就医，通过基层首诊、双向转诊等方式分流患者，缓解大医院压力。
问题2：医院如何平衡经济效益与社会公益责任？
解答：医院作为公益性事业单位，需在经济效益与社会公益间找到平衡点，应加强成本控制和精细化管理，通过优化资源配置、提高运营效率等方式降低成本，确保医院可持续发展；需坚持公益导向，落实基本医疗服务，控制医疗费用不合理增长，为患者提供质优价廉的服务，具体措施包括：严格执行药品耗材零差价政策，规范医疗服务行为；加大对贫困患者、老年患者等弱势群体的帮扶力度；承担公共卫生任务，如疫情防控、健康宣教等，政府也应加大对公立医院的财政投入，弥补其公益服务成本，确保医院不因追求经济效益而忽视社会责任。
