美国医养结合文献研究显示，该模式作为应对人口老龄化的重要策略，近年来受到学术界广泛关注，研究主要围绕政策框架、服务模式、实施效果及挑战展开，旨在为优化老年健康服务体系提供理论支撑，从政策层面看，美国医养结合的发展与《平价医疗法案》（ACA）及《老年人选择与优先法案》（CHOICE Act）紧密相关，这些政策通过扩大医疗覆盖范围、鼓励创新支付模式（如按价值付费）推动医养融合，ACA纳入的“PACE项目”（Program of All-Inclusive Care for the Elderly）通过整合医疗与长期护理服务，为符合条件的老年人提供日间照料、医疗护理等一站式服务，显著降低了住院率和医疗成本，服务模式方面，文献将其划分为机构整合型、社区依托型和居家协作型三类，机构整合型以“持续照料退休社区”（CCRC）为代表，通过内部医疗机构实现养老与医疗的无缝衔接；社区依托型则依赖“成人日间健康中心”（Adult Day Health Centers），为失能老人提供日间医疗康复；居家协作型通过家庭医生、上门护理与远程医疗结合，支持老人在家中获得持续照护，研究指出，社区与居家模式因更能满足老年人“在地老化”（Aging in Place）需求，逐渐成为主流发展方向，实施效果评估显示，医养结合在提升老年人生活质量、降低医疗支出方面具有显著优势，一项针对PACE项目的追踪研究发现，参与者死亡率比传统养老院低15%，且年均医疗支出减少约20%，文献也揭示了多重挑战：一是支付体系碎片化，医疗（Medicare）与长期护理（Medicaid）的报销规则差异导致服务衔接不畅；二是专业人才短缺，兼具医疗与养老护理能力的复合型人才供给不足；三是地区发展不均衡，农村地区因资源匮乏，医养结合覆盖率远低于城市，文化因素如老年人对医疗机构的抵触心理，也影响了服务接受度，针对上述问题，学者建议通过政策创新（如统一支付平台）、加强人才培养（设立跨学科培训项目）及推广技术赋能（如远程健康监测）加以改善，未来研究需进一步探索医养结合的长期成本效益，以及不同文化背景下的适应性策略，以应对日益严峻的老龄化挑战。
相关问答FAQs
Q1：美国医养结合模式中，PACE项目的核心特点是什么？
A1：PACE项目的核心特点是“全包式服务”和“多学科团队协作”，它为符合条件的老年人（通常为55岁以上、经评估需专业护理者）提供医疗、康复、护理、社交等综合性服务，采用日间照料中心与上门服务相结合的方式，费用由Medicare和Medicaid共同承担，参与者无需额外付费，项目通过严格评估制定个性化照护计划，强调预防性护理和功能维持，目标是帮助老人尽可能长时间独立生活。
Q2：医养结合在美国推广面临的主要障碍有哪些？
A2：主要障碍包括：①支付体系分割，Medicare侧重急性医疗，Medicaid覆盖低收入人群长期护理，二者衔接导致服务重复或遗漏；②资源分布不均，农村地区医疗机构和养老设施匮乏，专业人才（如老年病医生、康复师）短缺；③老年人接受度低，部分老人因习惯传统养老模式或对医疗成本担忧而抵触医养结合服务；④政策执行差异，各州对Medicaid的管控力度不同,影响医养结合项目的落地范围和质量。
